Authors:	Schiffhorst, Yvonne
Title:	Betreuungsbedürfnisse von Patientinnen im Rahmen der gynäkologischen Krebsfrüherkennungsuntersuchung : Entwicklung eines Erfassungsinstrumentes
Online publication date:	20-Jan-2014
Year of first publication:	2014
Language:	german
Abstract:	Da es bis dato kein spezifisches Instrument gibt, um die Betreuungsbedürfnisse von Patientinnen im Rahmen der gynäkologischen Krebsfrüherkennungsuntersuchung zu erfassen, war es das Ziel der vorliegenden explorativen Studie, eben jene subjektiven Betreuungsbedürfnisse aufzudecken und sie in ein praxistaugliches und messbares Format zu überführen - den Fragebogen â Betreuungsbedürfnisse â Gynäkologische Krebsfrüherkennungsuntersuchung (BB-G KFU)â . Wir stellten hierzu folgende Hypothesen auf: Es ist möglich (a) Betreuungsbedürfnisse zu explorieren und in reliablen Skalen abzubilden, (b) die Wichtigkeit der Betreuungsbedürfnisse in Form einer Wertigkeitsrangfolge abzubilden, (c) Determinanten der Betreuungsbedürfnisse (Alter, Sozialstatus, Familienstand, Gesundheitsbezogene Kontrollüberzeugungen) zu detektieren. Wir entwickelten einen Fragebogen auf der Basis einer ausführlichen systematischen Literaturrecherche, Leitfadeninterviews mit gynäkologischen Patientinnen sowie einer Befragung von 18 Experten. Dieser Fragebogen beinhaltete 58 Arzt bezogene Betreuungsbedürfnisse-Items, 12 Arzthelferinnen bezogene Betreuungsbedürfnisse-Items und 21 Praxisorganisation und Praxisstruktur bezogene Betreuungsbedürfnisse-Items. Die Probandinnen bewerteten die Wichtigkeit der Erfüllung jedes Items anhand einer fünfstufigen Antwortskala im Likert-Format (1 = nicht wichtig, 5 = sehr wichtig). Zudem wurden soziodemografische Daten sowie gesundheitsbezogene Kontrollüberzeugungen der Probandinnen erhoben. Im Sinne einer multizentrisch angelegten Querschnittstudie wurde der Fragebogen an 1.000 Patientinnen in zehn gynäkologischen Praxen in drei deutschen Bundesländern ausgegeben. Insgesamt erhielten wir 965 ausgefüllte Fragebögen zurück. Mittels deskriptiver Statistiken konnten die soziodemografischen Daten sowie die einzelnen Betreuungsbedürfnisse-Items ausgewertet werden. Zur Entwicklung reliabler Betreuungsbedürfnis-Skalen wurde der Datensatz einer Hauptkomponentenanalyse (PCA mit Varimax-Rotation) unterzogen. Auf diesem Wege konnte ein Erfassungsinstrument (Fragebogen â Betreuungsbedürfnisse â Gynäkologische Krebsfrüherkennungsuntersuchung (BB-G KFU)â ) bestehend aus sieben reliablen Betreuungsbedürfnis-Skalen (BB-S) entwickelt werden, welche die psychosozialen Betreuungsbedürfnisse und -wünsche von Patientinnen mit Bezug auf den Gynäkologen (BB-S-A), die Arzthelferin (BB-S-AH) sowie die Praxisstruktur (BB-S-P) abzubilden vermögen: â Bedürfnis nach Informationâ (BB-S-A-I), â Bedürfnis nach Respekt und Einfühlungsvermögen im Rahmen der körperlichen Untersuchungâ (BB-S-A-RE), â Bedürfnis nach Zuwendung und Verfügbarkeitâ (BB-S-A-ZV), â Bedürfnis nach Zuwendung und Serviceâ (BB-S-AH-ZS), â Bedürfnis nach logistischer Unterstützungâ (BB-S-AH-L), â Bedürfnis nach Basisausstattung und Erreichbarkeitâ (BB-S-P-BE) und â Bedürfnis nach Zusatzausstattungâ (BB-S-P-Z). Die durch die drei arztbezogenen Komponenten (bestehend aus 33 Items) aufgeklärte Gesamtvarianz beträgt 40,29%, die der arzthelferinnenbezogenen 2-Komponentenlösung (11 Items) 48,92%, und die Totalvarianz der zwei Dimensionen mit Bezug auf die Praxisstruktur (19 Items) liegt bei 41,68%. Die Reliabilitäten der sieben Skalen sind als akzeptabel bis sehr gut zu bewerten (Cronbachs α = .71 - .89). Anhand der Korrelationen zum KKG (Fragen zu Kontrollüberzeugungen über Krankheit und Gesundheit von Lohaus und Schmitt) konnten erste positive Hinweise auf die Validität des BB-G KFU gefunden werden. Durch den Vergleich der einzelnen Mittelwerte konnte die hierarchische Organisation der Betreuungsbedürfnisse gemäß ihrer Wichtigkeit sichtbar gemacht werden: Die Arbeit zeigt, dass Patientinnen im Rahmen der gynäkologischen KFU der Informationsvermittlung durch den Arzt (BB-S-A-I; M = 1,51; SD = 0,47) wie auch der ärztlichen Zuwendung und Verfügbarkeit (BB-S-A-ZV; M = 1,39; SD = 0,38) in der Wertigkeitsrangfolge einen besonders hohen Platz einräumen. Die Datenanalysen zeigen zudem eine Abhängigkeit der Betreuungsbedürfnisse vom Alter und vom Sozialstatus der Patientinnen, jedoch nicht vom Familienstand und den gesundheitsbezogenen Kontrollüberzeugungen. No specific instrument is as yet available to measure female care needs with regard to gynaecological cancer screening. The aim of this study was to identify women- wishes concerning cancer screening and to develop an instrument suitable for measuring them â the Gynaecological Cancer Screening Care Needs Scale (GCSCNS). We hypothesised that it is possible: (a) to explore care needs and to develop reliable scales of them, (b) to rank these needs in order of importance, (c) to detect determinants of these needs (age, social status, marital status, health locus of control). A questionnaire was developed based on relevant literature, interviews conducted with gynaecological patients, and a consultation of 18 experts. The questionnaire listed 58 items addressed to physicians, 12 items addressed to the doctor- assistants and 21 items related to organization and equipment of the doctor- office. Subjects rated the importance of each item using a five-point scale (from 1 = not important, to 5 = very important). The questionnaire also asked for patients' demographic information and their locus of control. It was distributed to 1,000 female patients in 10 gynaecological practices in 3 federal states of Germany as exploratory multi-centric cross-sectional study. A total of 965 women completed the questionnaire. Descriptive statistics were used to analyze patientsâ demographics and ratings. With a principal component analysis (PCA, Varimax rotation), seven care needs sub-scales were generated which then led to the Gynaecological Cancer Screening Care Needs Scale (GCSCNS): â Need for Informationâ (GCSCNS-I), â Need for Respect and Empathy during the physical examinationâ (GCSCNS-RE), â Need for Caring and Availability of the doctorâ (GCSCNS-CA), â Need for attention and serviceâ (GCSCNS-AS), â Need for logistical supportâ (GCSCNS-LS), â Need for basis facilities and reachabilityâ (GCSCNS-BR) and â Need for supplementary comfortâ (GCSCNS-SC). We were able to determine three sub-scales with a total of 33 items representing patientsâ needs with regards to the doctor, declared total variance of the three-factor solution was 40.29%. Two sub-scales with a total of 11 items focused on patientsâ needs with regards to the doctor- assistants, declared total variance of the three-factor solution was 48,92%. And another two sub-scales, which include 19 items, described patientsâ needs with regards to the organization and equipment of the doctor- office, declared total variance of the three-factor solution was 41.68%. Internal consistencies varied between acceptable and very good (Cronbach- alpha .71 -.89). Positive indices regarding the validity of the GCSCNS could be found by correlation analysis with the health and disease locus of control scales of Lohaus and Schmitt (KKG). By comparing the midpoints it was shown that it is possible to rank the female care needs in order of importance: â Need for Caring and Availability of the doctorâ (GCSCNS-CA; M = 1.39; SD = 0.38) and â Need for Informationâ and (GCSCNS-I; M = 1.51; SD = 0.47) were most important for patients. Data indicate that care needs are dependent on age and social status, but not on marital status and health locus of control.
DDC:	610 Medizin 610 Medical sciences
Institution:	Johannes Gutenberg-Universität Mainz
Department:	FB 04 Medizin
Place:	Mainz
ROR:	https://ror.org/023b0x485
DOI:	http://doi.org/10.25358/openscience-4254
URN:	urn:nbn:de:hebis:77-37549
Version:	Original work
Publication type:	Dissertation
License:	In Copyright
Information on rights of use:	https://rightsstatements.org/vocab/InC/1.0/
Extent:	277 Bl.
Appears in collections:	JGU-Publikationen