Gutenberg Open Science

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Recent Submissions

  • Item type:Item, DissertationAccess status: Open Access ,
    Development of a spatially resolving detector for ultracold neutrons
    (2026)
    Guntermann, Konrad
    ;
    Ries, Dieter
    ;
    Fertl, Martin
  • Item type:Item, DissertationAccess status: Open Access ,
    Einfluss einer Posttraumatischen Belastungsstörung auf die Breite der keratinisierten Gingiva bei Soldaten nach Kriegseinsätzen im Vergleich zur Kontrollgruppe: Prospektive longitudinale In-vivo-Studie mittels Intraoralscans unter Berücksichtigung von Parodontitis, Cranio-mandibulärer Dysfunktion, Rauchverhalten und Hochsensitivität (HSPS-G)
    (2026)
    Mehr, Mariam
    ;
    Deschner, James
    Ziel: Die vorliegende Arbeit untersucht den Zusammenhang zwischen Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) und Veränderungen der Breite der keratinisierten Gingiva bei Soldaten nach Kriegseinsätzen. Ziel der Studie war es zu prüfen, ob PTBS unter Berücksichtigung von Parodontitis, CMD, Bruxismus, Rauchverhalten und Hochsensitivität (Sensory Processing Sensitivity) die Dynamik der Gingivabreite in einem Beobachtungszeitraum von 6-12 Monaten beeinflusst. Material und Methoden: Die prospektive longitudinale Studie umfasste 84 Soldaten, davon 25 mit diagnostizierter PTBS (Studiengruppe) und 59 ohne PTBS (Kontrollgruppe). Die Rekrutierung erfolgte im Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz von April 2022 bis Juli 2024. Bei allen Probanden wurden zu zwei Zeitpunkten (t0, t1) im Abstand von durchschnittlich 9,5 Monaten Intraoralscans (TRIOS 3, 3Shape) des Ober- und Unterkiefers angefertigt. Die Messungen erfolgten an den Ramfjordzähnen digital mittels der Software OrthoAnalyzer. Die Erhebung der sensorischen Verarbeitungssensitivität erfolgte mittels des validierten HSPS-G-Fragebogens. Die statistische Auswertung umfasste deskriptive Analysen, Gruppenvergleiche (t-Test, Wilcoxon-Test) sowie eine binär logistische Regression zur Identifikation von Einflussfaktoren auf die Messveränderungen. Ergebnisse: Bruxismus trat in der PTBS-Gruppe bei allen 25 Probanden (100%) auf, in der Kontrollgruppe bei 26 von 59 (44%; p<0,01). Eine schmerzhafte CMD zeigten 92% der PTBS-Gruppe, und 5% in der Kontrollgruppe (p<0,01). Kein signifikanter Unterschied bestand hinsichtlich der Parodontitisprävalenz (PTBS: 40%, Kontrolle: 30%; p=0,452). Die HSPS-G-Werte unterschieden sich hochsignifikant: Die PTBS-Gruppe erreichte einen Gesamtscore von 60,44 ± 23,23, die Kontrollgruppe von 36,54 ± 14,99 (p<0,001). Besonders ausgeprägt waren die Unterschiede in den Subskalen Ease of Excitation (24,92 vs. 14,22; p<0,001) und Low Sensory Threshold (25,00 vs. 12,88; p<0,001), während die Ästhetische Sensitivität keine Gruppenunterschiede zeigte (p=0,242). Die digitalen Messungen ergaben keine signifikanten Veränderungen der Breite der keratinisierten Gingiva zwischen den beiden Messzeitpunkten auf Patientenebene, weder in der PTBS-Gruppe (verbundener t-Test: p=0,751) noch in der Kontrollgruppe (Wilcoxon-Test: p=0,142). Die multivariate Analyse identifizierte keinen statistisch signifikanten Einflussfaktor auf die Messveränderungen (alle p>0,05). Klinische Trends zeigten sich für Rauchen (OR=2,85 für das Auftreten von Messdifferenzen) und für Parodontitis unter unterstützender Parodontaltherapie (OR=0,37, protektiver Effekt). Bei den 21 parodontal gesunden Probanden ohne orofaziale Funktionsstörungen und ohne PTBS fanden sich keine signifikanten Veränderungen (p>0,05). Diskussion: Die Ergebnisse zeigen, dass PTBS nicht als unabhängiger Prädiktor für kurzfristige Veränderungen der Breite der keratinisierten Gingiva betrachtet werden kann. Die fehlende Signifikanz kann mehrere Ursachen haben: Der Beobachtungszeitraum von 9,5 Monaten ist möglicherweise zu kurz für Veränderungen in der Breite der befestigten Gingiva; zudem befanden sich Parodontitispatienten in unterstützender Therapie, was potenzielle PTBS-Effekte überlagert haben könnte. Die fehlende direkte Assoziation zwischen SPS und Gingivaveränderungen in der multivariaten Analyse schließt indirekte Wirkmechanismen nicht aus, vielmehr ist von einem komplexen Zusammenspiel aus psychischer Disposition, traumatischer Erfahrung, funktionellen Störungen und Verhaltensfaktoren auszugehen. Rauchen als modifizierbarer Risikofaktor (OR=2,85) und die unterstützende Parodontaltherapie als protektiver Faktor (OR=0,37) verdienen besondere klinische Aufmerksamkeit. Schlussfolgerung: Bei den meisten Probanden kam es an einzelnen Zähnen im Untersuchungszeitraum von 9,5 Monaten, ohne chirurgische oder prothetische Maßnahmen, zu Abnahme der Breite der keratinisierten Gingiva ebenso wie zu einer Zunahme. (±>0,15mm) Die Entwicklung von Rezessionen und Creeping Attaschment kann als dynamischer patientenspezifischer Prozess angesehen werden. Zusammenfassend zeigt die Studie, dass PTBS nicht als unabhängiger Prädiktor für kurzfristige Veränderungen der Breite der keratinisierten Gingiva betrachtet werden kann. Rauchen als modifizierbarer Risikofaktor und die unterstützende Parodontaltherapie als protektiver Faktor verdienen besondere klinische Aufmerksamkeit bei der Betreuung von Patienten mit traumaassoziierten Störungen. Die vorliegende Arbeit konnte keinen statistisch signifikanten Einfluss einer PTBS auf kurzfristige Veränderungen der Breite der keratinisierten Gingiva nachweisen. Die klinischen Trends sowie die signifikant erhöhten SPS-Werte in der PTBS-Gruppe weisen jedoch auf komplexe Interaktionen zwischen psychischen, funktionellen und verhaltensbezogenen Faktoren hin. Patienten mit hoher sensorischer Verarbeitungssensitivität könnten sowohl ein erhöhtes Risiko für traumabezogene Störungen als auch für stressassoziierte somatische Beschwerden aufweisen, gleichzeitig aber in besonderem Maße von präventiven Maßnahmen profitieren. Longitudinale Untersuchungen mit längerer Beobachtungsdauer über die Dauer einer Psychotherapie und die Einbeziehung weiterer morphologischer Parameter erscheinen vielversprechend, um die Zusammenhänge zwischen psychischer Belastung und parodontaler Struktur weiter aufzuklären.
  • Item type:Item, DissertationAccess status: Open Access ,