Die Arzt-Patientenbeziehung als Ko-Faktor der Oberflächenanästhesie in der Zahnmedizin

Abstract

Einleitung: Ziel der Studie war mittels einer Placebo vs. Placebo Testung die Einflüsse der Arzt-Patientenbeziehung (APB) auf die Oberflächenanästhesie in der Mundhöhle zu untersuchen. Weitere untersuchte Faktoren waren die Effekte einer verbalen Instruktion (positiv/neutral) und der Substanz (Placebo 1/2). Als Placebo 1 wurde Articain als das in Deutschland am häufigsten verwendete Lokalanästhetikum verwendet, welches laut Studienlage keinen oberflächenanästhetischen Effekt hat. Material und Methode: Wir führten eine doppelblinde klinisch-randomisierte Studie an 96 gesunden Probanden durch. Mittels spezieller Tests (MDAS, STAI) wurden Angst- und Schmerzverhalten der Probanden gemessen, die visuelle Analogskala (VAS) diente der Selbsteinschätzung der Reizstärken. Im Anschluss an unsere Vorgängerstudie untersuchten wir, welcher Einfluss auf die Schmerzwahrnehmung eine bereits vor der Studie bestehende APB (bekannt/unbekannt) auf die Wirksamkeit eines Placebos (Articain/Placebo 2), kombiniert mit einer verbalen Instruktion (positiv/neutral) und klassischer Konditionierung hat. ANCOVA wurde zur statistischen Auswertung genutzt. Ergebnisse: Die Angst- und Schmerzwerte lagen innerhalb der Normwerte . Es zeigte sich ein signifikanter Unterschied zwischen den 8 Versuchsgruppen. Der Regressionskoeffizient für Beziehung betrug -0,48 (p=0,02), für Substanz 0,73 (p<0,001) und für verbale Instruktion 0,02 (p=0,92). Unbekannte Probanden erreichten mit Articain und positiver Instruktion die größte Schmerzreduktion. Fazit: Articain besitzt einen oberflächenanästhetischen Effekt bei topischer Anwendung auf der Mundschleimhaut, eine vorhandene APB konnte diesen jedoch nicht verstärken, die verbale Instruktion hat keinen signifikanten Einfluss.