Kardiogener nicht immunologischer Hydrops fetalis (NIHF). Eine retrospektive Erfassung kardialer NIHF Patienten an der Universitätsmedizin Mainz mittels des Cardiovascular Profile Scores (CVPS)

Abstract

In einem Zeitraum von 13 Jahren (2005-2018) wurden in der Universitätsklinik der Johannes Gutenberg Universität in Mainz 88 Patienten mit der Diagnose eines nicht immunologischen Hydrops fetalis dokumentiert. Bei 17 dieser Patienten lag eine kardiale- oder kardiovaskuläre Genese zugrunde. Nach Ausschluss von sechs Fällen blieben elf Fälle übrig, die in dieser Arbeit betrachtet wurden. Es zeigte sich, dass die Kinder, die bis zum maximal sechsten Lebensmonat verstorben sind (vier Fälle) im Durchschnitt einen CVPS von 5,25 Punkten hatten. Die Kinder, die überlebten (also mindestens den sechsten Lebensmonat vollendet haben, demnach sieben Fälle), hatten im Durchschnitt einen CVPS von rund 7,86 Punkten. Somit war bei den Kindern, die überlebt haben der Score im Durchschnitt um 2,61 Punkte höher als bei den verstorbenen Kindern. Der niedrigste Score, der in unseren Fällen mit dem Überleben einherging, betrug 6 Punkte. Im Gegensatz dazu, überlebte kein Kind mit einem Score von 5 oder weniger Punkten. Diese Arbeit umfasst eine geringe Anzahl an Fällen eines NIHF mit kardialer Genese, was die Aussagekraft der Ergebnisse einschränkt. Die Ergebnisse deuten jedoch auf eine Korrelation zwischen CVPS und dem fetalen Outcome hin. Somit stellen sich unsere Ergebnisse ähnlich den Ergebnissen der Literatur dar. Eine routinemäßige Erhebung des CVPS bei allen pränatal festgestellten Fällen von Hydrops fetalis zur Erhöhung der Fallzahlen ist anzustreben. Daraus könnte die Wertigkeit des prognostischen Markers CVPS bestätigt und gegebenenfalls erhöht werden. Um die interdisziplinäre pränatale Beratung und Aufklärung der Eltern zu verbessern, könnte der CVPS ein wichtiger Baustein sein. Ebenso ist es möglich, dass auf Grundlage des CVPS Entscheidungen bezüglich ggf. riskanten intrauterinen Therapien angeboten, besprochen und durchgeführt werden können, um das Outcome der Feten zu verbessern.