Wenn der Patient die Wahl hat – Zufriedenheit bei der Behandlung aktinischer Keratosen und Ermittlung allgemeiner Therapiepräferenzen

Abstract

Bei aktinischen Keratosen handelt es sich um epidermale Frühformen des malignen Plattenepithelkarzinoms der Haut im Sinne eines carcinoma in situ. Sie weisen in den westlichen Industrienationen eine hohe Prävalenz auf, gleichzeitig ist in Zukunft von einem weiteren Anstieg der Prävalenz auszugehen. Aufgrund der Möglichkeit, der Entstehung invasiver Karzinome effektiv vorzubeugen, kommt ihrer Behandlung eine besondere Bedeutung in der Hautkrebsprävention zu. Zur Behandlung stehen mannigfaltige Methoden zu Auswahl, welche jedoch bisher nur bruchstückhaft hinsichtlich des Faktors Patientenzufriedenheit untersucht und miteinander verglichen worden sind. Ziel dieser Studie war es, zwischen den gängigsten Therapieformen einen Unterschied an Patientenzufriedenheit nachzuweisen, um dem behandelnden Arzt bzw. der behandelnden Ärztin eine zusätzliche Entscheidungshilfe im Therapiefindungsprozess bieten zu können. Zusätzlich sollten allgemeine Therapiepräferenzen der Patientenschaft ermittelt werden, um die Behandlung weiter individualisieren zu können. Vor dem Hintergrund überwiegend fortgeschrittener Läsionsstadien zeigte sich, dass vordringlich chirurgische Methoden gegenüber der Anwendung topischen Diclofenacs und der Kryotherapie signifikant mit einem höheren Maß an Patientenzufriedenheit vergesellschaftet sind. Hinsichtlich der allgemeinen Therapiepräferenzen zeigte sich die Wirksamkeit der Therapie im Sinne von Vollständigkeit und Nachhaltigkeit der Entfernung als oberster Therapiegrundsatz, gegenüber welchem alle anderen Präferenzen in den Hintergrund treten. Weiterhin war eine hohe Bereitschaft zur Schmerzakzeptanz, zur Zeitinvestition bis zu einem Monat und zur Zuzahlung bis 100€ festzustellen. Die chirurgische Therapie aktinischer Keratosen erfährt auf Basis der gewonnen Daten im Falle schwergradiger Läsionsstadien eine deutliche Aufwertung. Weitere Studien sind notwendig, um die Patientenzufriedenheit bei der Behandlung aktinischer Keratosen weiter zu umfassen.