Charakteristika und klinische Manifestation katheterassoziierter Thrombosen bei Frühgeborenen

Abstract

Hintergrund In der Neonatologie sind peripher eingeführte zentrale Katheter ein häufiger Zugangsweg zur parenteralen Ernährung und Verabreichung von Medikamenten und Flüssigkeit. Die Vorteile stehen den Risiken wie Infektion, Thrombose und Fehllage gegenüber.

Fragestellung Welche Charakteristika und klinischen Zeichen weisen auf das Vorliegen einer katheterassoziierten Thrombose hin?

Material und Methoden In einer retrospektiven Betrachung aus dem Zeitraum 2010–2016 wurden alle Fälle von katheterassoziierten Thrombosen untersucht. Identifiziert wurden 10 Frühgeborene, deren Indikation zur Katheteranlage, Zugangsweg, Lage der Katheterspitze, Liegedauer, klinische Symptome und Krankheitsverlauf analysiert wurden.

Ergebnisse Bei 10 Frühgeborenen mit einem Gestationsalter von 23 + 4 bis 34 + 5 SSW wurden 11 Thromboseereignisse beobachtet. Zehn der 11 Thromboseereignisse betrafen die V. cava inferior nach Katheteranlage an der unteren Extremität. Die Indikation zur Katheteranlage waren parenterale Ernährung und chirurgische Eingriffe. Bei 9 Patienten traten perinatale Komplikationen auf. Bei allen Patienten bestand während der Liegedauer der Katheter der Verdacht auf eine Infektion. Das Auftreten der Thrombose wurde nach 3 bis 27 Tagen sonographisch dokumentiert. In 8 Thromboseereignissen war eine Thrombozytopenie, in 4 Fällen eine Beinschwellung auffällig.

Diskussion Das Patientenkollektiv zeigt Gemeinsamkeiten im klinischen Verlauf und bei den Symptomen, welche auf das Vorliegen einer Thrombose deuten. Auffällig ist außerdem, dass die meisten Thromboseereignisse das Stromgebiet der V. cava inferior betrafen.

Background In neonatology peripherally inserted central catheters are a frequently used access route for parenteral nutrition and for the administration of drugs and fluids. The advantages are offset by the risks, such as infection, thrombosis and malpositioning.

Objective Which characteristics and clinical signs indicate the presence of catheter-associated thrombosis?

Material and methods In a retrospective study all cases of catheter-associated thrombosis from 2010 to 2016 were analyzed and 10 premature infants were identified. Data on indications for catheter placement, access route, position of the catheter tip, length of stay, clinical symptoms and course of disease were collected.

Results In 10 preterm infants with a gestational age of 23 + 4–34 + 5 weeks 11 thrombotic events were observed. Out of 11 thrombotic events 10 occurred in the inferior vena cava. Indications for catheter placement were parenteral nutrition and surgical interventions. Perinatal complications had occurred in 9 patients. All patients were suspected to have an infection while the catheters were in place. The occurrence of thrombosis was documented after 3–27 days by ultrasound. In 8 thrombotic events thrombocytopenia was conspicuous, in 4 cases leg swelling led to the diagnosis.

Discussion In our patients, similarities in the clinical course and in the symptoms indicated the presence of thrombosis. Interestingly, most thrombotic events occurred in the inferior vena cava.